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人流手术后的后遗症和不适症如何处理?
来源：天津河西五洲医院 2021-04-05 08:21
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人流手术后的后遗症和不适症如何处理?人工流产术是指因避孕失败而导致意外妊娠，并在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。包括负压吸引术和钳刮术。人工流产术后7—10天，阴道流血量不止或流血停止后又有阴道流血，应想到人工流产不全，需要作出处理：B超检查了解官腔内有无胎盘组织残留，若有组织物残留，应行刮宫术，术后采用抗生素预防感染。人工流产术的不适和后遗症应及时处理：
术中疼痛人工流产术时需要探测宫腔、扩张宫颈和负压吸引(钳刮)，难免会引起腹痛，受术者不要太紧张，尽可能放松，医生可根据情况采用局部止痛措施，确实惧怕疼痛者，可要求进行无痛人工流产术。
人工流产综合征
受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗;头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张：不能耐受宫颈扩张、牵拉和负压过高有关。
术中出血
人工流产术负压吸引法出血量≥200ml，钳刮法出血量≥300ml时，即视为人工流产术中出血并发症，需要作出处理：肌肉注射或静脉注射催产素，口服米索前列醇，迅速清除宫内残留组织。
人工流产不全
人工流产术后7—10天，阴道流血量不止或流血停止后又有阴道流血，应想到人工流产不全，需要作出处理：B超检查了解官腔内有无胎盘组织残留，若有组织物残留，应行刮宫术，术后采用抗生素预防感染。
漏吸漏刮
确定为宫内妊娠，但术中未吸刮到胚胎及胎盘绒毛，妊娠未能终止，称为漏吸漏刮。处理如下：妊娠未经过3月，可再行人工流产术，此时应有B超引导下行人工流产手术，若超过3月，则入院引产。
子宫穿孔
子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，处理如下：立即停止手术，给予催产素加强宫缩，抗生素预防感染，子宫穿孔后，若无腹腔内出血，胚胎组织尚未吸净者，可在B超监视下清宫;尚未进行吸宫操作者。可等待1周后再清除官腔内容物。发现内出血较多或有肠管损伤时，应剖腹手术。
术后感染
人工流产术后可导致子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎、盆腔炎的发生，出现术后感染时应积极应用抗生素治疗，避免慢性炎症而引起不孕。
宫颈管或宫胶粘连
人工流产术后出现宫颈管或宫腔粘连，可引起闭经、周期性腹痛、子宫内膜异位症和继发不孕。处理如下：宫颈粘连可用于宫探针探入宫颈管内慢慢分离，并探入宫腔，见有陈旧性暗红色血液流出为止，宫腔粘连可在宫腔镜下分解粘连后，放置宫内节育环，3～6月后取出并采用雌激素人工周期治疗，促进子宫内膜生长，防止再次发生粘连。
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人工流产综合征
受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗;头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张：不能耐受宫颈扩张、牵拉和负压过高有关。
术中出血
人工流产术负压吸引法出血量≥200ml，钳刮法出血量≥300ml时，即视为人工流产术中出血并发症，需要作出处理：肌肉注射或静脉注射催产素，口服米索前列醇，迅速清除宫内残留组织。
人工流产不全
人工流产术后7—10天，阴道流血量不止或流血停止后又有阴道流血，应想到人工流产不全，需要作出处理：B超检查了解官腔内有无胎盘组织残留，若有组织物残留，应行刮宫术，术后采用抗生素预防感染。
漏吸漏刮
确定为宫内妊娠，但术中未吸刮到胚胎及胎盘绒毛，妊娠未能终止，称为漏吸漏刮。处理如下：妊娠未经过3月，可再行人工流产术，此时应有B超引导下行人工流产手术，若超过3月，则入院引产。
子宫穿孔
子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，处理如下：立即停止手术，给予催产素加强宫缩，抗生素预防感染，子宫穿孔后，若无腹腔内出血，胚胎组织尚未吸净者，可在B超监视下清宫;尚未进行吸宫操作者。可等待1周后再清除官腔内容物。发现内出血较多或有肠管损伤时，应剖腹手术。
术后感染
人工流产术后可导致子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎、盆腔炎的发生，出现术后感染时应积极应用抗生素治疗，避免慢性炎症而引起不孕。
宫颈管或宫胶粘连
人工流产术后出现宫颈管或宫腔粘连，可引起闭经、周期性腹痛、子宫内膜异位症和继发不孕。处理如下：宫颈粘连可用于宫探针探入宫颈管内慢慢分离，并探入宫腔，见有陈旧性暗红色血液流出为止，宫腔粘连可在宫腔镜下分解粘连后，放置宫内节育环，3～6月后取出并采用雌激素人工周期治疗，促进子宫内膜生长，防止再次发生粘连。
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